招生二维码
2022级新生健康登记表
日期:2022-08-29 23:33:22  发布人:招生就业处  浏览量:2

张家口职业技术学院2022级新生14天健康情况登记卡
专业名称:                     
姓 名 性 别 出生年月
    岁)
家庭地址     联系电话
14天健康情况(含家庭成员) 是否有发热等症状 隔离情况(含家庭成员) 在家隔离
是否为确诊或疑似患者 定点隔离
假期期间是否曾前往中高风险地区(含家庭成员) 是否与确诊或疑似患者接触(含家庭成员) 居住小区是否有疫情(含家庭成员)
假期期间是否由外省市返回我市(含家庭成员) 到家时间 由何省(市)返回
行程情况
(请注明乘坐的交通工具、车次、航班号等详细情况)
本人承诺   我已就填报内容与家庭成员进行了认真核实,对本人填报内容的真实性和完整性负责。                                                          
本人签名:
年  月  日
2022级新生健康登记表.xlsx
核发: 点击数:2 收藏本页
分享到
相关链接